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银屑病患者累及关节炎,知识普及

2019-09-15     奇闻

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的关节炎性疾病,发病患者年龄多在30~40岁之间,青少年较少见。

银屑病患者累及关节炎,知识普及

大部分患者都是先患有银屑病,发病后期并发了关节炎,少数患者的关节炎先于银屑病皮疹出现,因此,当患者身上出现银屑病特征性关节炎,但是身上没有看到银屑病皮疹时并不能完全排除银屑病的诊断

当患者出现这些特点,即可认为关节受累

①患者大多有银屑病家族史,类风湿因子通常为阴性

②受累关节表现为疼痛、肿胀、压痛、晨僵、活动受限

银屑病患者累及关节炎,知识普及

③多数患者可以是急性发作,发病前无明显诱因

④可以出现关节炎、肌腱附着点炎和脊柱炎的症状

⑤关节症状的轻重与银屑病的皮损变化规律大体相一致

⑥可累及任意外周关节,可以是单个关节,也可以是多个关节

了解一下关节炎类型

1

非对称性关节炎:

此类最为多见,患者一般会累及3个关节以下,手足远端指(趾)间关节多见,也可累及膝关节、髋关节和腕关节。

2

对称性多关节炎:

大约占银屑病关节炎患者的15%,呈对称性多关节炎,一般多见于远端指间关节受累。这个要与类风湿关节炎相区别,后者多累及近端指间关节和掌指关节。

3

远端指(趾)间关节炎:

此类是典型的银屑病关节炎表现,全指(趾)发生弥漫性肿胀,皮肤紧绷发亮,常伴有指(趾)甲病变,如指甲松脱、凹陷,甲周红肿,甲下过度角化。

银屑病患者累及关节炎,知识普及

4

脊柱关节炎为主:

脊柱关节炎为主的这一部分银屑病关节炎患者表现为脊柱炎和(或)骶髂关节炎等中轴关节受累。

脊柱炎的表现主要是颈痛、胸痛、腰痛,X线片上表现为韧带骨赘,可见于脊柱的任何部位,多发生在椎体的前面和侧面。大部分有中轴关节受累的患者伴有外周关节受累。

与强直性脊柱炎多数为双侧受累不同的是,银屑病关节炎中骶髂关节炎多数为单侧受累,X线片上显示骶骼关节模糊,关节间隙变窄或增宽,软骨糜烂或骨硬化等表现。

仅有脊柱炎而无外周关节炎的患者多见于男性,活动受限明显,虹膜炎多见,HLA-B27常阳性。脊柱炎伴远端指间关节炎者多见于女性,附着点炎多见而骶髂关节炎少见,HLA-B27常阴性。

5

残毁性关节炎:

受累的指(趾)骨末端溶解破坏,最远端的指(趾)骨变细、变尖,在X线检查时看起来像“铅笔头”一样。严重时末节指(趾)骨完全消失,指(趾)头整体缩短,而皮肤软组织仍存在,牵拉时像望远镜一样可以伸缩,称为“望远镜”征。残毁的病变关节也可发生强直性脊柱炎,要引起重视。

温馨提示

临床上银屑病关节炎受累患者可表现为这五种类型中的一种,也可由一种类型演变为另一种类型,或者几种类型同时存在,呈现多样化表现。

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